我適不適合喝大鍋藥?清冠一號 的矛盾

作者 沈于婷醫師

公費清冠的政策和施行已經滾動到第n版,而缺貨和供不應求的狀況仍然持續著。在中醫界也有許多批評清冠一號廢醫存方,辨病不辨證的聲音。

以單一方劑治療疫病,在中醫史上並不少見。然而,時空背景和中藥劑型的不同讓我覺得這次使用單一方劑治療新冠有著兩個有趣的矛盾點。

清冠一號 矛盾點一:大鍋藥vs因人制宜

在科學中藥出現之前,中藥以水煎藥為大宗,在面對『皆相染易,無問大小、病狀相似』的疫病時,為了追求效率和時間,不一一診察施治,而採用統一的配方和劑量,煮『大鍋藥』來分發給病患,是爭取病患治療時間和減省人力物力的最好方式。

不過,現在這個『大鍋藥』嚴重缺貨,反而根本無法因應大量患者的需求……

更重要的是,目前臺灣科學中藥的製造相當發達,中醫診所遍地開花,中醫師充足(過剩…),3C產品普及和視訊診療上線,其實是有時間和辦法為病患和量身打造不同的藥物的

清冠一號 矛盾點二:以西藥邏輯用中藥?

許多民眾對中醫的概念較為陌生,認為清冠就是『抗病毒藥』,用西藥單一,特殊,要遵守固定成分和劑量的邏輯來理解清冠一號,於是在自己不適合的狀況下堅持服用。的確,清冠在實證上有抑制病毒複製,阻擋病毒結合到ACE-2,減少細胞激素風暴等等藥效。但中藥的使用仍然要回到中醫扶正祛邪的原理:譬如腹瀉或平常腸胃功能就不好的人者,較不適合只用藥性偏涼的清冠,更不適合空腹服藥。便秘的人則需要通腑攻下,使用瀉下藥讓病邪有路外出,而清冠一號中是沒有典型瀉下藥的。

結論是:

  1. 希望廠商加大產能,趕緊因應更多適合使用清冠一號的病患。
  2. 如果中醫師判斷您不適合使用清冠一號,相信醫師吧!在視訊患者爆棚,和現場患者夾殺之下,醫師真的秉持良心跟耐心花時間傾聽病況,解釋為何不適合,而且還重新幫您遣方用藥!(然後給付還比較少)。

劃時代的 清冠一號

醫學的復興,突破和改革往往來自戰爭和瘟疫。如果中醫師判定您不適合使用清冠一號,相信醫師吧!清冠一號讓台灣中醫界終於能參與在公衛體系和治療流行病之中發揮所長維護大家的健康。相信這也是一個很好的契機,一來讓更多人,尤其是以前沒有看中醫習慣的民眾認識中醫,走進中醫的世界。二來,也是一個讓中西醫合作的良好機會,甚至讓全世界都看見中醫中藥的精萃。

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