32歲的劉小姐走進診間時， 蕁麻疹 正在發作，全身起疹塊、眼瞼浮腫，眼睛只剩一條線。她的蕁麻疹已經有三個多月了，發作起來除了全身膨疹，搔癢無比外，有時甚至連喉嚨都有緊縮感，服用抗組織胺等西藥雖然能夠短暫控制癢感和消腫，但每天晚上和起床時仍無法避免蕁麻疹的出現。我觀察她蕁麻疹的型態，顏色等，是極為常見的風熱型蕁麻疹，所以先以疏風清熱為主要方針，兩週後她就不再有眼瞼腫、喉嚨緊縮等狀況，疹塊發作的範圍和頻率也減少許多。其後我再針對其血虛的根源加強滋陰養血，三週後劉小姐已不再受蕁麻疹之苦了。
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蕁麻疹 的表現與西醫治療
蕁麻疹的皮膚會出現一塊一塊突起的皮膚癢疹，時發時止，發後多半不留痕跡，這是皮膚的過敏疾病，因皮膚內的血管擴張、通透性增加而出現搔癢的疹塊，蕁麻疹多好發於女性，以六週為界分為急慢性。大部分病人的症狀侷限在皮膚，少數病人會出現腹痛、噁心、嘔吐等腸胃道不適，極少數病人則產生血管性水腫，喉嚨緊，甚至阻礙呼吸的危險現象。西醫以抗組織胺為第一線用藥，無法或難以緩解者，則再開立類固醇，免疫抑制劑，以至生物製劑。
吃了好多西藥都不會好？ 蕁麻疹的中醫治療策略
許多蕁麻疹病人因不想總是依賴西藥、或是不堪其副作用而前來中醫就診。中醫將蕁麻疹分為風寒，風熱，氣虛，血虛，血熱，血瘀，衝任失調等多種證型，臨床上則多見風熱和血虛，血熱。這些很玄的中醫術語，實在令現代人困惑，但在蕁麻疹這個疾病，我們用車子的水箱和引擎來做比喻，就不難理解了：
- 引擎過熱，可能是散熱出問題，或是引擎故障而過度運轉，但根源也可能是水箱的水運行不暢，甚至是根本不夠，以致無法讓引擎降溫。
- 首要的處置是立刻散熱，和避免過度運轉，這即是疏風，和清熱，用藥有：荊芥，防風，蟬蛻，牛蒡子，金銀花；黃芩，梔子，苦參。
- 再來就要處理水，一來先讓水也能夠冷卻下來並運行順利，即涼血活血：藥用生地，赤芍，牡丹皮，丹參。
- 二來則是補充水：使用何首烏，白芍，胡麻仁等滋陰養血補血的藥物。
這個比喻，也可以解答許多病人的困擾：
- 困擾一：『我一運動、一熱就起蕁麻疹！』『拖個地就起蕁麻疹！』『醫生，我是不是都不能動？』水不夠或水不能流動的時候，引擎雖然只是正常運轉，也還是會過熱的。
- 困擾二：『以前都不會，為什麼現在會這樣？』『這輩子都不能喝酒，吃XXX了嗎？』飲食或過敏原雖是誘發引擎散熱不佳，或暫時故障的外在因素，但如果散熱機制改善或優化，仍然是可以痊癒或偶爾解除禁酒禁食令的。
蕁麻疹 飲食禁忌
每個人的致敏物各異，除了要自己仔細觀察有哪些會誘發蕁麻疹外，在治療期間，也要遵循以下原則：
- 首先，避免熱性飲食，發物。
- 酒類。
- 溫補、含酒的藥膳：燒酒雞，薑母鴨，羊肉爐，麻油雞。
- 燒烤辣炸及烘焙食物：鹽酥雞，蛋糕，麵包，餅乾。
- 羊肉。堅果。龍眼，荔枝。
- 致敏物：芒果，鳳梨，奇異果。竹筍。帶殼海鮮。
- 避免加工食品：包括成分不明的醬料。
(延伸閱讀：『知道自己會死在哪，然後永遠別往那裡去』中醫 飲食宜忌)
蕁麻疹 的治療工具
蕁麻疹的嚴重度不一，大部分輕症使用科學中藥就可收到令人滿意的效果，少部分複雜或夾有其他潛在疾病者，則須考慮傳統水煎藥。
